脊髓损伤患者轮椅姿势的影响

　　轮椅结构提供的躯干稳定性和姿势，在损失后会导致脊髓损伤患者脊柱畸形和坐姿异常，引起胸腰段脊柱后凸、颈椎延长、腰椎变平和骨盆后倾。久坐导致负重骨突发生压疮。使用不同的腰部支撑并不能有效降低慢性脊髓损伤患者的臀部坐位压力。脊髓损伤患者有异常脊柱-骨盆对线，影响轮椅坐姿。

　　脊髓损伤患者中立姿势坐位有骨盆后倾。躯干从中立性姿势向前屈曲，会导致骨盆向前旋转。在中立位坐姿，骨盆后倾引起脊髓损伤患者坐骨结节向前方移位。骨盆角度和旋转、坐骨结节位置和滑移对组织变形和臀部组织机械磨损有一定影响。躯干侧方支撑明显改善脊柱额状面和矢状面对线，通过减少腰椎矢状面的角度也导致坐姿更直。躯干侧方支持也减少肌肉用力、改善头和躯干的对线。

　　脊髓损伤患者各种坐姿的界面最大压力和剪切力均比正常高，体位变化时最大压力可减少。标准轮椅坐垫产生的座椅10o前倾对骨盆倾斜没有影响。标准座椅和前倾座椅状态对高位脊髓、低位胸脊髓、腰椎损伤患者和健全人的压力位移中心没有显著改变。增加座椅后倾斜不增加坐骨结节和骶尾区的坐位压力。对脊髓损伤患者，合适的轮椅处方和设置必须注意到脊柱骨盆定位。专业座椅使用躯干侧向支撑可改善脊髓对线并减少腰椎成角。

　　脊髓损伤患者每天坐在轮椅上时间较长，对承重组织有压力，易引起组织损伤和压疮。每位轮椅使用者都应该使用坐垫。泡沫、充气、凝胶坐垫是常见的轮椅坐垫。定制坐垫可以改善压力分布、减少组织扭转，使坐位表面更安全。在临床实践中，对特定患者或有压疮风险的患者配置轮椅坐垫。